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2017年6月26日 星期一 上午 8:36:18
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普定县强力推进卫生体制改革工作不断提升人民群众获得感
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    2018年以来,普定县坚持“三医”联动为切口,以问题为导向,强力推进卫生体制改革工作,力促群众“看病难、看病贵”问题得到有效缓解,让卫生健康发展成果更多惠及人民群众。

    加强党建工作,强化政治责任。一是出台方案。印发《关于加强公立医院党的建设工作实施意见》(普卫计党通〔2018〕34号)文件,将公立医院党建工作进一步细化。二是制定章程。县人民医院、县中医医院将党建工作写入医院章程,完成章程制定并得到县级公立医院管理委员会批复,明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用,建立了党组织领导下的院长负责制。
    完善议事制度,畅通议事途径。一是建立决策制度。制定党组织、院长办公会决策规则,明确各自决策事项和范围,建立医院党组织统一领导、党政分工合作、协作运行机制。二是遵循工作原则。凡是涉及医院“三重一大”及重要行政、业务工作,医院严格按照先由院长办公会研究后,再提请医院党组织会议研究决定。
改革医保支付,民生工程提质。一是推行按病种付费为主的多种支付方式改革。目前,我县实行总额预付和按病种付费相结合的医保支付方式,全县县级公立医院按病种付费的病种数11个,出院病例数586例。二是推行有中医治疗优势病种诊疗方案和临床路径管理工作。2019年第一季度,县中医医院临床路径管理病例数1408例,占出院病例数的51.14%。
     推行制度改革,激发工作潜能。县级公立医院加强聘用管理,落实聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,编制备案制人员同在编人员同工同薪同待遇。对医院紧缺、高层次人才,由医院采取直接考察的方式公开招聘(引进)。
     提升服务质量,便民利民惠民。一是拓展服务渠道,创新服务方式。辖区内各公立医院设置“一站式”服务窗口,推进患者就医“一站式”服务,落实就医引导、诊间结算、检查检验结果互认、异地就医结算等信息化便民服务。优化就医流程、合理布局诊区设施,科学实施预约诊疗,大力推进远程医疗服务。二是患者受益,负担减轻。县级公立医院患者住院个人自付比例26.34%,同比下降0.29%。三是发挥中医药优势,为患者提供中医药个性化服务,推动医疗服务多渠道、高质量发展。
     巩固改革成果,实现群众期盼。一是组建医共体。2017年5月,县人民政府办公室出台了《普定县县乡村医疗卫生服务一体化管理实施方案(试行)》(普府办发〔2017〕59号)文件,以县人民医院、县中医医院为龙头,以坚持“八不变”“十统一”原则,组建两个医共体。二是提升县域服务能力。2019年1-5月,县级公立医院向上转诊333人次,上转率1.95%,同比下降2.56%;县级公立医院下转148人次,下转率0.87%,同比持平。三是加强重点学科建设。对县域外转诊靠前的10位病种,县级公立医院加强学科建设,提升县域服务能力。2018年县域内就诊率76.43%。四是牵头医院采取组织集中培训、现场督查指导等有效措施加强医共体医疗质量管理。五是积极开展远程会诊和诊断相关业务。2018年,我县远程会诊申请量68例,完成量10例;影像(DR)申请量373例,完成量200例,归档量1253例;心电申请量43例,完成量28例,归档量205例;患者检验质控47例;B超归档量63例。
     加大资金投入,落实政府职责。医疗机构除规定的人员工资外,2017年至2018年,我县对医疗机构符合规划的基本建设共投入34529.5万元,设备购置投入935.31万元;重点学科、服务能力提升建设投入2839.69万元;医疗机构人才培养投入88万元,药品零差率补助 267.2812万元;县级公立医院离退休人员费用1054.05万元;承担公共卫生任务、紧急救治支边、支农3229.93 万元。县级公立医院“2+5”重点专科建设经费,县人民医院240万元、县中医医院300万元专款已经拨付到位,专用于“2+5”重点专科建设。
    借鉴医改经验,推进医改进程。一是落实党政领导责任。及时调整以县委书记、县人民政府县长为组长、常务副县长、分管副县长为副组长的医改领导小组。二是履行投入保障责任。建立财政保障长效机制。全面履行政府对县、乡两级医疗卫生人员工资、历史债务、发展投入三方面的保障责任。按实有在编在职人员工资纳入财政保障,编外人员经费通过购买服务方式解决。将公立医院历史债务统筹化解。将符合区域卫生规划学科建设、人才培养、设备购置、基础设施、公共卫生和政策性亏损全部纳入财政年度预算。三是探索人事薪酬制度改革,县卫生和计划生育局印发了《乡镇卫生院绩效分配考核指导方案的通知》(普卫计通〔2018〕189号)文件,成立考核小组,明确考核内容,考核方式。聘请北京同合至诚医院管理咨询有限公司为白岩、马官、穿洞、马场等四个卫生院制定绩效考核方案,相关工作正在有序开展中。普定县人民医院、普定县中医医院结合实际,根据“两个允许”制定出《普定县人民医院新绩效工资分配方案》《普定县中医医院新绩效工资分配方案》,建立符合医院特点的人事薪酬制度,调动医务人员积极性。
     成立医联体,惠民谋福祉。通过托管模式组建省县医疗紧密型联合体,2015年7月,县人民政府与贵阳中医学 院第一附属医院签订委托管理协议,将县中医医院委托给贵阳中医学院第一附属医院管理,2016年1月,紧密型医联体正式建立。贵阳中医学院第一附属医院采取管理团队入驻、以师带徒、专家会诊等方式,提升本土医生的专业技能和服务水平。同时,重点打造县域内医疗资源稀缺的特色学科,与县人民医院医学学科形成错位发展,优势互补。两年来,县中医医院上派学习进修共88人次,累计培训人员5000人次;贵阳中医学院第一附属医院专家坐诊722人次,接待患者11162人次。2015年(托管前),县中医医院门急诊人次46299人次,出院人次4070人次;2018年(托管后)门急诊人次120032人次,较2015年增长159.25%,出院人次9760人次,较2015年增长139.80%。另外,我县还积极探索松散型医联体,县人民医院与贵州医科大学附属医院、省人民医院、贵航302医院等省内三甲医院组建医疗联合体,通过远程诊疗,开通就医绿色通道,帮助县人民医院提升服务能力。
     组建医共体,便民见实效。2017年5月,县人民政府办公室出台了《普定县县乡村医疗卫生服务一体化管理实施方案(试行)》(普府办发〔2017〕59号)文件,以县人民医院、县中医医院为龙头,以坚持“八不变”“十统一”原则,组建两个医共体。县人民医院先后启动白岩镇卫生院、坪上镇卫生院、马场镇卫生院、鸡场坡镇卫生院医共体建设;县中医医院先后启动马官镇卫生院、穿洞街道卫生院、化处镇卫生院医共体建设。通过业务指导、进修培训、职称下乡等方式,建立便捷转诊通道,基层服务能力得到明显提升。逐步形成了“小病在乡镇、大病进医院、诊疗在医院、康复回乡(镇)”的医疗服务模式,推动县、乡医疗资源优势互补。两年来,共选派对口支援医生 15人,职称下乡68人,帮助乡镇卫生院解决实际问题43个,下转病人326人。2018年,乡(镇、街道)卫生院门急诊人次383253人次,与2017年相比增长322.86%。
当前,普定县把做优健康管理联合体作为实现群众全生命周期健康管理的重要抓手,实现医疗资源共建共享,让人民群众有更多获得感。

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